Motivació
Els mitjans de c comunicació del país s’han fet ressò aquest dimecres de la carta signada per metges i professionals del servei d’urgències de l’Hospital Nostra Senyora de Meritxell, en la qual exposen la seva preocupació per les condicions en què treballen.
En concret, denuncien una important manca de personal, que fa que la plantilla real estigui molt per sota de la que seria necessària per afrontar les necessitats reals del servei. També alerten que això provoca que els metges hagin de cobrir aquesta mancança realitzant jornades laborals molt per sobre de les habituals. Deixen clar que aquesta situació pot afectar de forma important la qualitat d’un servei tan essencial com són les urgències de l’únic centre Hospitalari del país.
Es demana:
1. Quin és el nombre actual de treballadors del servei d’urgències de l’hospital Nostra Senyora de Meritxell? Quants efectius serien necessaris per cobrir amb plenes garanties el servei?
En relació als efectius que treballen sempre fem referència als FTE, és l'equivalent a temps complert, és a dir una persona que fa 40 hores el FTE equival 1 persona, una persona que fa 20 hores, el FTE equival a 0,5.
A. Metges
Els efectius que treballen actualment en les diferents disciplines professionals són (a data 27/02/18):
- Metges: 25’16 professionals (1 Cap de Servei, 2 Coordinadors Clínics i 22’16 metges d’urgències, dels quals 3 estan de baixa maternal).
B. Infermers i auxiliars d’infermeria
Els efectius que treballen actualment com Infermers/es i auxiliars d'infermeria són (a data 27/02/18):
- Infermeria: 40 professionals (1 Coordinador i 39 professionals entre infermeres i auxiliars).
C. Tècnics en transport sanitari (TTS)
Els efectius que treballen actualment com a TTS són (a data 27/02/18):
- Tècnics en Transport Sanitari: 17’35 places (1 Coordinador i 16’35 tècnics).
D. Secretàries de Serveis Assistencials
Els efectius que treballen actualment com Secretàries de Serveis Assistencials són (a data 27/02/18):
- Secretàries de Serveis assistencials: 4 places.
Els efectius de les diferents disciplines professionals que hi hauria d’haver per cobrir el Servei d’Urgències, SUM, transport terrestre i helicòpter són els següents:
- Metges:
31 professionals (1 Cap de servei, 2 Coordinadors clínics i 28 Facultatius).
- Infermeria:
40 professionals (1 Coordinador i 39 professionals (infermeres i auxiliars)
- Tècnics en transport sanitari:
18 professionals (1 Coordinador i 17 tècnics).
- Secretàries serveis assistencials:
4 professionals.
Per cobrir el servei amb plenes garanties necessitaríem la incorporació de 5’84 facultatius efectius dins de la plantilla d'urgències.
Tenim previst incorporar les següents places efectives d’urgències:
* 2 places efectives al mes de març
* 1,5 places efectives al mes d’abril
* 1 places efectives al mes de maig
* 1 places efectives al mes de juny
Per tal de completar la plantilla de 28 de facultatius, ens mancaria una plaça de 0,34.
La plantilla d’infermeria, així com la de tècnics de transport sanitaris està ajustada a les necessitats del Servei.
2. Quina ha estat en els darrers cinc anys l’evolució tant del nombre de treballadors del serveis d’urgències com dels efectius que serien necessaris?
|
CATEGORIA
|
Actual
27/02/
2018
|
FTE 2017
|
FTE 2016
|
FTE 2015
|
FTE 2014
|
FTE 2013
|
Mèdica
|
CAP DE SERVEI
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
COORDINADOR CLINIC URGENCIES
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
2
|
FACULTATIU
|
22,16
|
24,38
|
26,5
|
24,5
|
24
|
23,95
|
Infermeria
|
COORD INFERMERIA
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
INFERMER/ERA
|
34
|
34
|
33
|
34
|
29
|
35
|
AUXILIAR INFERMERIA
|
5
|
5
|
4
|
4
|
4
|
4
|
Tècnics de transport sanitàri
|
COORDINADOR TTS
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
TTS
|
16,35
|
18,99
|
18
|
17
|
17
|
16
|
Secretàries assistencials
|
Secretàries serveis assistencials
|
4
|
4
|
4
|
4
|
4
|
4
|
Pel que fa a la informació dels efectius que haguessin estat necessaris per a cadascun dels darrers cinc anys, informar que no disposem d’aquesta informació.
3. Quins són els motius que expliquen el dèficit de metges del servei?
Hi ha hagut varis factors:
- Dificultats per trobar professionals que es vulguin desplaçar a Andorra i treballar a la nostra Institució.
- Els torns de 12 hores han estat un inconvenient per a la contractació de professionals a temps parcial que tenen altres activitats laborals o bé també ha afectat a la conciliació familiar dels metges en staff.
- La cerca dels documents per part dels candidats i la tramitació de la documentació des del procés de selecció a la incorporació del nostre Servei ha sigut molt lenta amb la conseqüent pèrdua d’alguns dels professionals durant els tràmits.
- El fet que la plantilla arrossegui de forma crònica un dèficit de professionals dificulta una planificació estable i a llarg termini que també insereix en la incorporació dels nous professional i l’estabilitat dels mateixos en la nostra Institució.
- Les baixes de malaltia o maternitat són difícils de cobrir per la seva temporalitat i imprevisió.
Cal dir que amb les mesures preses des del passat mes de novembre quatre professionals que havien sigut baixa d’empresa estan en tràmits de reincorporar-se, un d’ells ja ho ha fet el passat mes de gener.
4. Quines mesures s’han pres per mirar de solucionar el dèficit de metges del servei?
A. Ampliar les fonts de captació de professionals en l'àrea assistencial, concretament en Metges.
Fins ara, s’informava als col·legis i a les associacions professionals de les places vacants i a través de la web del SAA, des d’ara s’ha afegit la publicació de les vacants a l’Infojobs.
B. Modificació del Decret d'acreditació, els metges d' urgències no han de ser especialistes, poden tenir la Titulació de medicina i acreditar 5 anys mínim d'experiència en el servei d'urgències.
C. A nivell pressupost capítol 1 esta contemplat el canvi de categoria professional dels metges d'urgències al mateix nivell que altres especialistes.
D. Modificació del torn de treball, oferint la possibilitat de fer 24 hores enlloc de 12 hores.
5. Quines mesures es prenen per mirar de garantir la cobertura del servei malgrat el dèficit de metges?
Més enllà d’intentar normalitzar la plantilla amb la màxima celeritat, es manté el nombre de facultatius diaris que hi ha durant tot l’any.
Aquest any, per tal d’evitar una sobrecàrrega de jornades laborals, s’ha procurat optimitzar la presència del reforç d’hivern d’un metge, que els últims anys estava de presència de divendres a dilluns i en època de màxima activitat, tota la setmana. El seu horari s’ajustava a les hores de màxima freqüentació del Servei.
Aquest any, afortunadament la incidència de grip ha estat molt inferior a la d’altres anys i això ha permès garantir la cobertura del servei sense necessitat de reforç, o amb reforç puntual per part d’un metge localitzable de que disposa el Servei les 24 hores del dia.
6. Quina és la mitjana d’hores de treball mensuals dels metges d’urgències?
Quina hauria de ser en cas de tenir coberts tots els facultatius necessaris?
La mitjana d'hores dels metges d'urgències de l'exercici 2017, ha estat de 163 hores/mes, en el moment que estiguin coberts tots els facultatius necessaris serà de 148 hores mensuals.
7. Quantes baixes s’han produït entre els metges i altres professionals sanitaris del servei d’urgències els darrers cinc anys?
|
|
2013
|
|
|
Altes
|
Baixes
|
Mèdica
|
Cap de servei
|
|
|
Coordinador clinic
|
|
|
Facultatiu
|
5
|
5,2
|
Infermeria
|
Coord infermeria
|
|
|
Infermer/era
|
1
|
|
Auxiliar infermeria
|
|
|
Tècnics de transport sanitàri
|
Coordinador TTS
|
|
|
TTS
|
|
|
Secretàries assistencials
|
Secretàries serveis assistencials
|
|
|
|
|
2014
|
|
|
Altes
|
Baixes
|
Mèdica
|
Cap de servei
|
|
|
Coordinador clinic
|
|
|
Facultatiu
|
3,5
|
1,5
|
Infermeria
|
Coord infermeria
|
|
|
Infermer/era
|
|
|
Auxiliar infermeria
|
|
|
Tècnics de transport sanitàri
|
Coordinador TTS
|
|
|
TTS
|
2
|
1
|
Secretàries assistencials
|
Secretàries serveis assistencials
|
|
|
|
|
2015
|
|
|
Altes
|
Baixes
|
Mèdica
|
Cap de Servei
|
|
|
Coordinador clínic
|
|
|
Facultatiu
|
5
|
3,05
|
Infermeria
|
Coord infermeria
|
|
|
Infermer/era
|
1
|
|
Auxiliar infermeria
|
|
|
Tècnics de transport sanitàri
|
Coordinador TTS
|
|
|
TTS
|
|
|
Secretàries assistencials
|
Secretàries serveis assistencials
|
|
|
|
|
2016
|
|
|
Altes
|
Baixes
|
Mèdica
|
Cap de servei
|
|
|
Coordinador clinic
|
|
|
Facultatiu
|
6
|
1,5
|
Infermeria
|
Coord infermeria
|
|
|
Infermer/era
|
|
|
Auxiliar infermeria
|
|
|
Tècnics de transport sanitàri
|
Coordinador TTS
|
|
|
TTS
|
2
|
1
|
Secretàries assistencials
|
Secretàries serveis assistencials
|
|
|
|
|
2017
|
|
|
Altes
|
Baixes
|
Mèdica
|
Cap de servei
|
|
|
Coordinador clinic
|
|
|
Facultatiu
|
|
4,83
|
Infermeria
|
Coord infermeria
|
|
|
Infermer/era
|
|
|
Auxiliar infermeria
|
1
|
|
Tècnics de transport sanitàri
|
Coordinador TTS
|
|
|
TTS
|
0,99
|
|
Secretàries assistencials
|
Secretàries serveis assistencials
|
2
|
|
NOTA: addicionalment, cal considerar que hi ha moviments de plantilla vinculats a canvis de jornades laborals que, no sent altes ni baixes (ex. reduccions de jornada), impacten en la plantilla efectiva
8. Per què es produeixen aquestes baixes de metges i altres professionals sanitaris?
Els Serveis d’Urgències pateixen crònicament un dèficit de plantilla, especialment mèdica, no només al nostre país, si mes no també a altres països occidentals, com és l’exemple França o Espanya. La falta d’una especialitat d’urgències i emergències, la precarietat dels torns de treball, amb caps de setmana, festius i nits, tenint que mantenir el Servei obert i operatiu les 24 hores del dia i els 365 dies de l’any, fa que els Serveis d’Urgències i Emergències i els de Cures Intensives, siguin els serveis amb mes alta rotació de personal i abandonament prematur.
Es vol remarcar que és necessari revisar l’estructura i funcionament dels serveis d’urgències de forma periòdica per adaptar-los a les circumstancies de moment i a Andorra sent l’únic servei d’urgències al país i donada la seva criticitat pel principat, encara és més necessària aquesta revisió i adaptació continua.
9. Quina és la mitjana d’hores d’espera dels pacients que fan ús del servei d’urgències actualment? Quina ha estat l’evolució d’aquesta dada en els darrers cinc anys?
La mitjana d’hores d’espera dels pacients que han fet ús del servei d’urgències del mes de gener de 2018 va ser de 73,28 minuts i pel febrer de 2018 va ser de 63,63.
Respecte a l’evolució d’aquesta dada en els darrers 5 anys i per tenir en compte l’estacionalitat de la demanda a urgències, us fem a mans les dades de gener i febrer dels anys demanats a la taula que segueix.
Mes
|
2013
|
2014
|
2015
|
2016
|
2017
|
2018
|
Gener
|
35,74
|
46,83
|
43,46
|
39,77
|
47,68
|
73,28
|
Febrer
|
38,82
|
47,90
|
45,20
|
44,74
|
44,21
|
63,34
|
Es vol remarcar que les dades presentades no són comparables entre elles ja que no estan acompanyades del grau de complexitat de les visites realitzades en el període en estudi (expressada en percentatge de visita per nivell de triatge) ni tampoc s’acompanya de l’activitat a la que s’havia de fer front. Aquests dos factors són dos dels moduladors que més poden influir en el temps d’espera de l’usuari i sense aquest marc la comparació entre les dades pot donar lloc a interpretacions incorrectes.